Pubblicato sul Journal of General Internal Medicine (link) un articolo sulle Linee Guida per la Profilassi dell’Ictus Cerebrale in corso di Fibrillazione Atriale. L’argomento è oggetto di pareri contrastanti tra loro. Da una parte l’American College of Chest Physicians (ACCP) sostiene che la terapia anticoagulante non è indicata per i pazienti con punteggio CHADS2 pari a 0, dall’altra la Società europea di cardiologia (ESC) sostiene che gli anticoagulanti sono da preferire per i pazienti con punteggio CHA2DS2–VASc pari a 1, includendo anche i soggetti di età compresa tra i 65 e i 74 anni con un punteggio CHADS2 pari a 0. La questione non è da poco, considerato che queste linee guida influiscono sulla terapia anticoagulante del 10% della popolazione che soffre di fibrillazione atriale (FA). Nello studio pubblicato sul Journal Internal Medicine si afferma che l’estensione della somministrazione del warfarin ai soggetti di età compresa tra i 65 e i 74 anni con punteggio CHADS2 pari a 0, porterebbe a un incremento della percentuale di emorragie senza una riduzione significativa delle percentuali di eventi di ictus. Tanto emergerebbe dall’esame del National Registry of Atrial Fibrillation (NRAF) contenente i dati di 23.657 pazienti. Da questi dati gli Autori hanno estrapolato quelli dei pazienti di età compresa fra 65 e 74 anni con una CHADS2 stroke score di 0 e nessuna controindicazione al warfarin. L’analisi multivariata ha evidenziato una differenza del rischio di stroke non significativa tra i pazienti trattati e quelli non trattati ma un richio di emorragia triplicato nei pazienti con warfarin rispetto a quelli senza (21.1 contro 7.4). La sede di emorragia più frequente è risultata essere quella gastrointestinale. In relazione a questo dato gli autori sostengono che in questa popolazioni di pazienti il rapporto rischio beneficio utilizzando il warfarin è sfavorevole.