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A presto

Mantenere attivo un blog dedicato ad un argomento specifico costa fatica e comporta l’utilizzo di risorse che, allo stato, non è possibile sostenere. In attesa di tempi migliori il blog “Neurosal” non verrà aggiornato. Grazie a quanti hanno voluto seguirlo finora.

Highlights from A.A.N. Meeting – Selection of Abstracts

Impulse Control Disorders are associated with REM Sleep Behavior Disorder in patients with Parkinson’s Disease: a Video-Polysomnographic Study.
Poster presented by Maria Livia Fantini, Maurizio Zibetti, Michela Figorilli, Beudin Patricia,Ana Marques,Debilly Bérangère,Derost Philippe,Miguel Ulla,Nicolas Vitello,Tiphaine Vidal, Monica Puligheddu, Alessandro Cicolin, Leonardo Lopiano, Franck Durif
OBJECTIVE: to compare the frequency of REM Sleep Behavior Disorder (RBD) diagnosed by video-polysomnography in patients with Parkinson’s Disease (PD) with and without impulse control disorder (ICDs).
BACKGROUND: in a recent study we have shown that patients with PD and clinical probable RBD have an increased risk to develop symptoms of ICDs as assessed by questionnaire.
METHODS: twenty-six consecutive non-demented PD patients [18M; mean age: 64.9±9.1 yrs., Hohen &Yahr (H&Y):2.2±0.5] with one or more current ICDs (PD-ICDs) were identified during their routine evaluation at two movement disorders centers. The presence of ICDs was assessed through a detailed clinical interview and diagnosis was made according to standard criteria. PD-ICDs patients were matched by sex and age with 26 consecutive PD patients without history of ICDs (PD-noICDs, mean age: 64.3±9.1 yrs, H&Y: 2.3±0.6). All subjects underwent to a full-night video-polysomnographic recording (vPSG). Sleep scoring was performed blindly to ICDs condition and RBD was diagnosed according to ICDS-3 criteria, including a quantified measure of REM sleep without Atonia (RSWA).
RESULTS: RBD was found in 23/26 (88.0%) PD-ICDs patients vs. 13/26 (50.0%) PD-no ICDs patients (Fisher-exact test: p=0.006). Mean RSWA in PD-ICDs and PD-noICDs was 53.6±26.2% and 32.6±28.9% respectively (p=0.04). Two of the three PD-ICDs patients, failing to fulfill the RBD diagnostic criteria, showed very short motor episodes during REM sleep at video-monitoring, possibly suggesting a minor RBD.
CONCLUSION: in the present study, vPSG-diagnosed RBD was found in nearly 90% of PD patients with ICDs and in 50% of the PD-noICDs. These results confirm our previous findings and suggest that RBD might represent a predisposing factor for ICDs in PD.

Zonisamide nel Parkinson

zonisamide
Ad oggi non erano presenti in letteratura dati sull’utilizzo della zonisamide nel trattamento dei pazienti parkinsoniani in stadio iniziale. A colmare la lacuna il lavoro pubblicato su Neurology and Clinical Neuroscience (link) che evidenzia un miglioramento sia delle disfunzioni motorie che del sonno nei pazienti non trattati (de novo). Gli effetti benefici del trattamento si sono presentati a 1-2 mesi. Il trattamento, stando ai primi dati, sembrerebbe efficace anche sul sintomo tremore.I

Il controllo dell’ipertensione per la prevenzione della recidiva di ictus cerebrale


Pubblicato su Stroke un articolo (link) in cui si esamina il ruolo dei valori di pressione arteriosa ad un anno dalla dimissione ospedaliera per ictus cerebrale. Dai dati esaminati si evince come un miglior trattamento dei valori pressori si accompagni ad una minora incidenza di recidive. In particolare in 3153 pazienti con ictus ischemico il 38% presentava valori pressori elevati (160 mmHg, in numerose occasioni hanno presentato le condizioni ideali per una intensificazione del trattamento con l’intento di ottenere un miglioramento del controllo dell’ipertensione. È importante che gli sforzi di prevenzione di un secondo evento di ictus si concentrino sulla revisione e sull’inizio di terapie con farmaci antipertensivi prima delle dimissioni ospedaliere per ictus acuto, sulla gestione degli antipertensivi e della titolazione, e, infine, sull’assistenza ai pazienti in merito all’aderenza ai farmaci.

Quali Linee Guida per la Profilassi dell’Ictus Cerebrale?

Pubblicato sul Journal of General Internal Medicine (link) un articolo sulle Linee Guida per la Profilassi dell’Ictus Cerebrale in corso di Fibrillazione Atriale. L’argomento è oggetto di pareri contrastanti tra loro. Da una parte l’American College of Chest Physicians (ACCP) sostiene che la terapia anticoagulante non è indicata per i pazienti con punteggio CHADS2 pari a 0, dall’altra la Società europea di cardiologia (ESC) sostiene che gli anticoagulanti sono da preferire per i pazienti con punteggio CHA2DS2–VASc pari a 1, includendo anche i soggetti di età compresa tra i 65 e i 74 anni con un punteggio CHADS2 pari a 0. La questione non è da poco, considerato che queste linee guida influiscono sulla terapia anticoagulante del 10% della popolazione che soffre di fibrillazione atriale (FA). Nello studio pubblicato sul Journal Internal Medicine si afferma che l’estensione della somministrazione del warfarin ai soggetti di età compresa tra i 65 e i 74 anni con punteggio CHADS2 pari a 0, porterebbe a un incremento della percentuale di emorragie senza una riduzione significativa delle percentuali di eventi di ictus. Tanto emergerebbe dall’esame del National Registry of Atrial Fibrillation (NRAF) contenente i dati di 23.657 pazienti. Da questi dati gli Autori hanno estrapolato quelli dei pazienti di età compresa fra 65 e 74 anni con una CHADS2 stroke score di 0 e nessuna controindicazione al warfarin. L’analisi multivariata ha evidenziato una differenza del rischio di stroke non significativa tra i pazienti trattati e quelli non trattati ma un richio di emorragia triplicato nei pazienti con warfarin rispetto a quelli senza (21.1 contro 7.4). La sede di emorragia più frequente è risultata essere quella gastrointestinale. In relazione a questo dato gli autori sostengono che in questa popolazioni di pazienti il rapporto rischio beneficio utilizzando il warfarin è sfavorevole.

Neurology – December 9 Issue

In current issue of Neurology (link)
EARLY SYMPTOM BURDEN PREDICTS RECOVERY AFTER SPORT-RELATED CONCUSSION
The authors conducted a prospective cohort study of patients in a sports concussion clinic using recursive partitioning analysis to develop a multivariate prediction model to identify athletes at risk for a prolonged recovery from concussion. Their findings showed that the only independent predictor of prolonged symptoms after sport-related concussion was overall symptom burden.
ADIPONECTIN AND LEPTIN LEVELS IN MIGRAINEURS IN THE ATHEROSCLEROSIS RISK IN COMMUNITIES STUDY
The authors showed that adiponectin levels were higher in older individuals with migraine compared to those without migraine; however, after adjustments, levels remained significant only in older men. Attention to age and sex differences in migraine research may help unveil important and biologically plausible associations.
EPITOPE SPREADING AS AN EARLY PATHOGENIC EVENT IN PEDIATRIC MULTIPLE SCLEROSIS
Using antigen microarrays, including CNS-related proteins, lipids, and other autoantigens, the authors examined early immunologic events at clinical onset of pediatric multiple sclerosis. The findings in this cohort of patients with pediatric-onset CNS demyelinating diseases point to an active process of epitope spreading during early stages of multiple sclerosis, not seen in monophasic CNS inflammatory conditions.
THE SPEED OF ULTRAEARLY HEMATOMA GROWTH IN ACUTE INTRACEREBRAL HEMORRHAGE
Pooling data from 2 clinical trials of intracerebral hemorrhage showed a direct relationship between the degree of hemorrhage at onset and poor outcome, and the benefits of early intensive blood pressure lowering. As in ischemic stroke, time matters in acute intracerebral hemorrhage, and early control of blood pressure improves the chance of recovery.
ALTERED FUNCTIONAL CONNECTIVITY IN SEIZURE ONSET ZONES REVEALED BY FMRI INTRINSIC CONNECTIVITY
This article identified areas with abnormal functional connectivity that matched well with intracranial EEG seizure onset zones in the surgical group. This finding suggests that functional connectivity changes may help localize seizure foci in epilepsy.
MOTORIC COGNITIVE RISK SYNDROME: MULTICENTER INCIDENCE STUDY
The authors examined incidence rates of motoric cognitive risk syndrome in 3,128 adults aged 60 years and older who were dementia-free at baseline. With the incidence of motoric cognitive risk syndrome higher in older adults, the identification of modifiable risk factors will pinpoint high-risk individuals and help develop new interventions to prevent dementia.

Neurodegenerative disease – december 2014


In current number of Neurodegenerative disease (link):
Failure of Ubiquitin Proteasome System: Risk for Neurodegenerative DiseasesThe ubiquitin proteasome system (UPS) is the primary proteolytic quality control system in cells and has an essential function in the nervous system. UPS dysfunction has been linked to neurodegenerative conditions, including Alzheimer’s, Parkinson’s and Huntington’s diseases. The pathology of neurodegenerative diseases is characterized by the abnormal accumulation of insoluble protein aggregates or inclusion bodies within neurons. The failure or dysregulation of the UPS prevents the degradation of misfolded/aberrant proteins, leading to deficient synaptic function that eventually affects the nervous system. In this review, we discuss the UPS and its physiological roles in the nervous system, its influence on neuronal function, and how UPS dysfunction contributes to the development of neurodegenerative diseases.
Frontal Corpus Callosum Alterations in Progressive Supranuclear Palsy but Not in Parkinson’s Disease DTI identified a PSP-associated microstructural alteration pattern in the frontal lobes and in the CC area II including the corresponding bilateral callosal radiation tracts that could not be identified in both control samples, supporting the prominent PSP-associated frontal involvement as a potential neuroimaging marker.

Sincope: l’essenziale da sapere

sincope

La sincope è un problema clinico frequente. Circa il 40% della popolazione totale esperimenta una sincope durante la propria vita. Gravi lesioni e ridotta qualità della vita sono spesso osservati dopo sincope. Inoltre, in alcuni casi la sincope può essere associata con una prognosi sfavorevole. A causa della complessa eziologia e fisiopatologia, la sincope  sfida i medici sia nella pratica privata che clinica. Una recensione pubblicata su Herz (link) espone le più recenti linee guida europee per la sincope che sono state formulate da internisti, neurologi, medici di emergenza e cardiologi e fornisce una panoramica dell’attuale epidemiologia, definizione, classificazione, fisiopatologia e la prognosi della sincope.

Statine: utilizzarle o no?

terapia del ParkinsonL’ACC (American College of Cardiology) e l’AHA (American Health Association) hanno formulato le nuove linee guida (link) in materia di livelli di colesterolo e di rischio di malattia cardiovascolare aterosclerotica. Per la prevenzione primaria (cioè, come terapia preventiva per le persone che sono liberi da malattie cardiovascolari), la terapia con statine è raccomandata per le persone con livelli di colesterolo LDL superiori a 190 mg per decilitro (4,90 mmol per litro) e per i pazienti con diabete il cui livello di colesterolo LDL è 70 mg per decilitro (1,8 mmol per litro) o superiore. Per altri, si consiglia statine se il rischio a 10 anni di malattie cardiovascolari è del 7,5% o superiore e il livello di colesterolo LDL è di 70 mg per decilitro o più alto.  Continua a leggere